海口市城镇园林绿化条例
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海口市城镇园林绿化条例
海南省海口市人大常委会
海口市城镇园林绿化条例
1994年9月23日海口市第十一届人民代表大会常务委员会第八次会议通过 2009年8月26日海口市第十四届人民代表大会常务委员会第二十二次会议修订 2009年9月25日海南省第四届人民代表大会常务委员会第十一次会议批准 2009年12月23日海口市第十四届人民代表大会常务委员会公告第9号公布 自2010年3月1日起施行)
第一章 总则
第一条 为促进城镇园林绿化事业的发展，改善城镇生态环境，根据国务院《城市绿化条例》和《海南省城镇园林绿化条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本市城镇规划区范围内园林绿化的规划、建设、保护和管理，适用本条例。
本市城镇规划区范围内的森林、林木、林地管理，适用《中华人民共和国森林法》等林业法律、法规的规定。
古树名木和古树后续资源的管理，适用《海口市古树名木保护管理规定》。
第三条 本条例所称城镇园林绿化，是指为了改善生态环境，美化生活环境，在城镇规划区范围内植树、种草、栽花、育苗，兴建和保护、管理各类绿地及其设施等活动。
本条例所称城镇绿地，是指城镇规划区范围内的公共绿地、居住区绿地、单位附属绿地、生产绿地、防护绿地和风景林地。
第四条 市、区人民政府应当将园林绿化建设纳入国民经济和社会发展计划，公共绿地建设和养护经费列入本级财政预算。
第五条 城镇园林绿化实行统一规划，分级建设、保护和管理。
市园林绿化行政主管部门负责本市城镇规划区范围内的园林绿化工作。
市园林绿化管理机构根据本条例和市园林绿化行政主管部门的授权,承担本市城镇规划区范围内园林绿化的具体工作。
区园林绿化行政主管部门在市园林绿化行政主管部门的业务指导下，负责本辖区职责范围内的园林绿化工作。区园林绿化管理机构根据区园林绿化行政主管部门的授权，承担本辖区园林绿化的具体工作。
在城镇规划区范围内，有关法律、法规规定由林业行政主管部门管理的绿化工作，依照其规定执行。
镇人民政府、街道办事处负责本辖区全民义务植树和经常性绿化的组织工作。
发改、财政、规划、林业、土地、建设、水务、交通、旅游、民政等部门应当在各自职责范围内,协同做好城镇园林绿化工作。
第六条 城镇园林绿化应当坚持生态、景观、文化统一协调和节约资源的原则，合理布局，达到社会效益、经济效益和环境效益相统一。
城镇园林绿化应当充分利用本市热带滨海资源和历史文化遗址等自然、人文条件，突出以椰子树为基调的热带植物景观，形成以遮荫乔木为主体、多种植物合理配置的种植结构。
第七条 城镇园林绿化应当加强科学研究，保护植物多样性，鼓励选育(种)适应本市自然条件的植物，推广生物防治病虫害技术，提高园林绿化的科技和艺术水平。
第八条 单位和有劳动能力的适龄公民应当积极参加全民义务植树活动,履行绿化城镇和保护绿化的义务。
鼓励单位和个人积极参与创建园林单位和优质园林工程活动，推动城镇园林绿化事业的发展。
鼓励单位和个人通过自建、捐赠(资)、认养、植树纪念等形式，参与园林绿化的建设、保护和管理。单位和个人投资建设的公园绿地，可以根据其意愿命名，捐资、认养、植树纪念的林木，可以设置标志牌。
鼓励居民在其私人庭院内植树种草，绿化环境。城镇居民在其私人庭院内植树，可以自主选择、更新树种，但不得危及公共安全和损害他人的合法权益。
任何单位和个人有权对损毁树木、破坏绿地及绿化设施的行为进行举报和制止。
在城镇园林绿化工作中做出显著成绩的单位和个人，由市、区人民政府给予表彰奖励。
第二章 规划和建设
第九条 城市总体规划应当安排与城市性质、规模和发展需要相适应的绿化用地面积。
第十条 市园林绿化行政主管部门应当会同市规划行政主管部门和其他有关部门，依据城市总体规划组织编制绿地系统规划，经市人民政府批准后实施，并报市人民代表大会常务委员会和省建设行政主管部门备案。
绿地系统规划应当明确本市园林绿化目标、规划布局、各类绿地的面积和控制原则，重点加强道路和铁路两侧、海边、江(河)边、湖边及城区周边绿化带的建设;预留服务半径500米、面积1000平方米以上的公共绿地。
本市绿地指标应当达到或超过《国家生态园林城市标准》的各项标准。其中，城市建成区绿地率不得低于38%，绿化覆盖率不得低于45%，人均公共绿地面积不得低于12平方米，生产绿地面积不得低于城市建成区总面积的2%。
绿地系统规划应当委托具有相应资质的规划编制单位进行编制。报批前，应当组织专家评审，并向社会公示，广泛听取社会各界意见。
第十一条 市规划行政主管部门应当会同市园林绿化行政主管部门，根据绿地系统规划，对已建成的城市绿地和规划确定的公共绿地、生产绿地、防护绿地、风景林地和城市主要道路、铁路、公路、江河湖泊管理范围沿线绿地以及其他景观、生态保护需要控制的区域，划定各类绿地范围的控制线(以下简称绿线)。依法划定的绿线应当向社会公布，接受群众监督。
绿线内的用地不得改作他用，不得进行与园林绿化不相关的建设。
本市城市绿线的管理，按照有关法规、规章的规定执行。
第十二条 市、区规划行政主管部门在组织编制城市控制性详细规划时，应当根据城镇总体规划，按照不同用地的类别，规定绿地率控制指标。
历史文化街区、旧城区等需要特别控制的区域的绿地率控制指标，由市规划行政主管部门会同市园林绿化行政主管部门根据实际情况规定。
市、区规划行政主管部门或者建设单位在组织编制修建性详细规划时，应当根据城镇控制性详细规划，明确绿地布局，划定绿地界线。无需编制修建性详细规划的建设项目，应当在建筑设计方案中明确绿地布局，划定绿地界线。
第十三条 新建建设项目的绿地率，应当达到下列标准：
(一)市政公用设施齐全、布局完整、环境良好、以低层住宅为主的一类居住用地不得低于45%;市政公用设施齐全、布局完整、环境较好，以中高层住宅为主的二类居住用地不得低于40%;
(二)旅游度假酒店不得低于45%;
(三)工业园区不得低于20%;
(四)城镇主干道绿地率不得低于30%，次干道不得低于20%;
(五)其他新建建设项目的绿地率按照《海南省城镇园林绿化条例》的规定或者控制性详细规划规定的指标执行。
改建、扩建的建设项目的绿地率可以比照前款规定的绿地率标准降低5%。
第十四条 规划行政主管部门应当严格按照本条例第十三条规定的绿地率标准审批建设工程项目。
下列建设工程项目绿地率无法达到规定标准又确需进行建设的,经批准可适当降低绿地率，但不得低于标准的80%：
(一)旧城改造工程项目;
(二)政府拆迁安置房、廉租房、经济适用房工程项目;
(三)学校、医院、商业网点工程项目;
(四)其他有特殊原因确需降低绿地率进行建设的工程项目。
前款规定的情形，应当按照以下程序进行审批：
(一)建设工程项目绿地率比规定标准降低5%以下的，由建设单位或个人向市规划行政主管部门提出申请，市规划行政主管部门征求市园林绿化行政主管部门意见后作出审核意见，报市人民政府批准;
(二)建设工程项目绿地率比规定标准降低5%以上的，由建设单位或个人向市规划行政主管部门提出申请，市规划行政主管部门征求市园林绿化行政主管部门的意见，向社会公示，并组织有关部门和专家进行评审后报市人民政府批准。
不足的绿地面积，建设单位或个人应当按省人民政府规定的标准向市园林绿化行政主管部门缴纳绿化补建费，由园林绿化行政主管部门按规划异地补建。
第十五条 市、区园林绿化行政主管部门应当建立现有城镇绿地和规划绿地的数据库,实施绿地数据的动态管理，并向社会开放，方便单位和个人查询。
第十六条 市园林绿化管理机构应当会同规划、土地行政主管部门划定专门的区域，作为纪念林、志愿林等林木的种植场所，并会同旅游、民政等主管部门组织市民、游客或单位种植纪念树、志愿树以及捐赠、认养等活动。市园林绿化管理机构对市民、游客或单位种植的纪念树、志愿树以及捐赠、认养的树木应当加强养护和管理，并可以根据种植者的意愿设置标志牌。
市民、游客也可以自行到有关管理机构划定的专门区域种植纪念树或志愿树，并设置标志牌。
第十七条 城镇园林绿化建设项目，应当选用适合本地自然条件的植物，采用本地乔木树种的比例应当占该项目绿地乔木树种总量的70%以上;乔灌木覆盖率应当占绿地总面积的70%以上，其中乔木覆盖率不低于60%。
城镇行道树应当选用遮荫效果良好，抗风性、抗病性、抗旱性强，胸径不小于10厘米的树种。人行道的乔木覆盖率不得低于80%。
地面停车场的乔木覆盖率不得低于70%。
街道绿化建设应当注重遮荫防尘、减弱噪声、装饰街景、美化市容。沿海及河岸边应当营造绿化防护林带或风景林带，注重防风、防潮、防汛和防止水土流失。
第十八条 鼓励发展垂直绿化、屋顶绿化、桥梁绿化和绿荫停车场等多种绿化形式。其中绿荫停车场可折算建设项目的绿地面积，折算办法按照省人民政府有关规定执行。
第十九条 从事城镇园林绿化工程设计、施工、监理的单位和个人，应当依法取得相应的资质和资格证书，接受园林绿化行政主管部门的检查。
城镇园林绿化规划设计、园林绿化工程施工，应当委托持有相应资格证书的设计单位和施工单位承担。
第二十条 各类建设项目附属的绿化工程应当与主体工程同时规划、设计，并安排施工。各类建设项目附属的绿化工程的设计，由市、区园林绿化行政主管部门审查同意后，方可办理建设工程规划许可证。
市、区园林绿化行政主管部门和园林绿化管理机构应当加强对在建绿化工程的监督检查，及时纠正违反设计的建设行为。
第二十一条 各类建设项目附属的绿化工程竣工后，组织该建设项目竣工验收的单位，应当通知市园林绿化行政主管部门参加验收。建设单位应当在验收合格之日起的15个工作日内将建设项目附属的绿化工程的竣工验收资料报送市园林绿化行政主管部门。
第三章 保护和管理
第二十二条 任何单位和个人不得擅自改变城镇绿地和绿化规划用地的使用性质，不得改变绿化规划用地的地形、地貌、水体和植被。建成的绿地不得擅自改变绿地用途。
第二十三条 禁止非法占用城镇绿地，已被占用的应当限期归还。
第二十四条 因城镇建设或者其他特殊需要临时占用城镇绿地的，须经园林绿化行政主管部门同意，缴纳临时占用绿地补偿费，并到土地行政主管部门办理临时用地审批手续。临时占用绿地补偿费专门用于绿化建设、养护和管理。临时占用期满后，占用单位应当及时清场退地，由园林绿化行政主管部门恢复原状。
临时占用绿地造成相关设施损坏的，临时占用者应当承担赔偿责任。
临时占用绿地期限一般不超过一年，确因建设需要延长的，应当办理延期手续，延期最长不超过一年。
第二十五条 申请临时占用城镇绿地的，按照下列规定审批：
(一)占用绿地500平方米以下的(公园绿地除外)，由区园林绿化行政主管部门批准，并报市园林绿化行政主管部门备案;
(二)占用公园绿地或者其他绿地500平方米以上2000平方米以下的，由市园林绿化行政主管部门批准;
(三)占用绿地(含公园绿地)2000平方米以上的，由市人民政府批准，并报省建设行政主管部门备案。
第二十六条 严格限制移植树木。因城市建设需要或者严重影响居住安全确需移植树木的，应当按照本条例第二十七条、第二十八条的规定报经园林绿化行政主管部门批准。园林绿化行政主管部门审批前，应当将移植原因和株数在移植现场公示，接受公众监督;现场公示的时间，应当不少于5个工作日;必要时，应当组织专家进行论证或者召开听证会，听取社会公众意见。
移植树木应当按照有关技术规范操作，加强养护管理，确保树木成活。
第二十七条 在单位附属绿地范围内申请就地移植树木的，按照下列规定审批：
(一)一处一次移植50株以下的，由区园林绿化行政主管部门批准，报市园林绿化行政主管部门备案;
(二)一处一次移植50株以上100株以下的，由市园林绿化行政主管部门审批;
(三)一处一次移植100株以上的，由市园林绿化行政主管部门作出审查意见，报市人民政府批准，并报省建设行政主管部门备案。
第二十八条 申请移植公共绿地内的树木、市政行道树的，按照下列规定审批：
(一)一处一次移植100株以下的，由市园林绿化行政主管部门批准;
(二)一处一次移植100株以上的，由市园林绿化行政主管部门作出审查意见，报市人民政府批准，并报省建设行政主管部门备案。
第二十九条 严格限制砍伐树木。树木有下列情形之一的，经批准可以砍伐：
(一)已经死亡的;
(二)危及公共安全和人身安全的;
(三)妨碍交通或者危及市政及其他设施安全的;
(四)发生检疫性病虫害或者其他严重病虫害的;
(五)因抚育或者更新改造需要且无移植价值的;
(六)建设工程项目用地范围内无法保留且无移植价值的;
(七)其他特殊原因的。
第三十条 申请砍伐树木的，按照下列规定审批：
(一)一处一次砍伐50株以下的，由市园林绿化行政主管部门批准;
(二)一处一次砍伐50株以上， 100株以下的，由市人民政府批准，报省建设行政主管部门备案;
(三)一处一次砍伐100株以上的，由市人民政府报省建设行政主管部门批准。
园林绿化行政主管部门审批或报批前，应当将砍伐原因和株数在砍伐现场公示，接受公众监督;现场公示的时间，应当不少于5个工作日;必要时，应当组织专家进行论证或者召开听证会，听取社会公众意见。
第三十一条 建设单位和施工单位应当对施工现场内的树木、绿地以及绿化设施等进行严格保护，不得损坏。
第三十二条 禁止下列损坏城市绿化及其设施的行为：
(一)偷盗、践踏、损毁树木花草;
(二)擅自在树木上悬挂或者张贴广告;
(三)在绿地内倾倒垃圾、有害废渣废水、油类或者堆放杂物;
(四)在绿地内建设建筑物和构筑物;
(五)在绿地内取土或者焚烧;
(六)违反规划在绿地内设置各类摊点;
(七)损坏座凳、雕塑、护栏、喷灌等园林设施;
(八)其他危害绿化或者绿化设施的行为。
第三十三条 居住区内的树木生长影响居民采光、通风和居住安全，居民提出修剪请求的，绿地养护管理单位应当在3个工作日内组织修剪。
电力、电讯、建筑、煤气、市政、交通等管理部门因施工、维护管线安全使用或者保证道路交通安全等原因需要修剪树木的，可以向市园林绿化管理机构或者区园林绿化行政主管部门提出修剪请求，市园林绿化管理机构或者区园林绿化行政主管部门应当在5 个工作日内组织修剪。
因不可抗力原因致使树木倾倒危及公共安全的，有关单位可以先行修剪树木或者采取其他处理措施，但应当在24小时内向园林绿化行政主管部门和绿地养护管理单位报告。采取砍伐、移植处理措施的，应当在3 个工作日内向园林绿化行政主管部门补办审批手续。
第三十四条 绿地养护管理按照下列规定分工负责：
(一)政府投资或者发动群众义务劳动建设的城镇各类绿地，由市、区园林绿化行政主管部门和镇人民政府、街道办事处负责养护管理;
(二)单位或者个人投资建设的绿地，由单位或者个人负责养护管理;
(三)新建居住区的绿地，由业主或者业主委托的物业服务企业负责养护管理;
(四)居民、村民在自家庭院种植的树木花草，归种植人所有，并由其养护管理;
(五)树木权属有协议的，按照协议执行。
前款规定以外的绿地，由市、区人民政府依法确定养护管理单位。
第三十五条 城镇绿地提倡建设和养护分离的管理模式，其养护作业可以进行市场化运作。
绿地建设和养护责任单位应当按照城镇绿化建设和养护管理技术规范进行建设和养护管理。树木、灌木、地被植物受损或死亡的，由养护责任人及时修护、补种或者更换。
第三十六条 市、区园林绿化行政主管部门、镇人民政府、街道办事处和绿地养护管理单位应当建立、健全管理制度，加强对城镇绿化的养护、检查、监督和管理，保持树木花草繁茂和绿化设施完好。
第四章 法律责任
第三十七条 违反本条例第十三条、第十四条的规定，建设工程项目竣工验收时未达到核定的绿化标准的，由规划行政主管部门责令限期整改;逾期仍未达到核定绿化标准的，按照不足绿地面积数处以每平方米500元以上1000元以下的罚款，并按照本条例第十四条的规定向园林绿化行政主管部门补缴绿化补建费。
第三十八条 违反本条例第十九条规定的，按照下列规定予以处罚：
(一)未取得相应资质，擅自从事园林绿化设计、施工和监理的，由园林绿化行政主管部门责令停止设计、施工和监理，没收违法所得，并可以处10000元以上30000元以下的罚款;
(二)出租、出借、出卖资质证书的，由园林绿化行政主管部门予以警告;情节严重的，依法吊销或者提请吊销其资质证书。
第三十九条 违反本条例第二十一条规定，建设单位未在规定时间内报送竣工验收资料的，由市园林绿化行政主管部门予以警告，责令限期补报;逾期不补报的，处5000元以上10000元以下的罚款。
第四十条 违反本条例第十一条、第二十二条规定，擅自改变绿地使用性质的，由园林绿化行政主管部门责令限期改正或退出，恢复绿化用地，并按每平方米处以500元以上1000元以下罚款;不能恢复绿化用地，或者造成绿化功能损失的，处以应缴绿化补偿费2倍的罚款。
第四十一条 违反本条例第二十三条、第二十四条、第三十一条规定，有下列行为之一的，由园林绿化行政主管部门按照下列规定予以处罚：
(一)非法占用城镇绿地的，或者虽经批准临时占用绿地但逾期未退还的，责令限期退还，并按临时占用绿地补偿费的2至3倍处以罚款;
(二)损毁、破坏城镇绿地的，除赔偿损失外，并处以损失价值3倍的罚款。
第四十二条 违反本条例第二十六条、第二十七条、第二十八条规定擅自移植树木的，由园林绿化行政主管部门处以该树木价值3倍的罚款;造成移植树木死亡的，处以该树木价值4倍的罚款。
第四十三条 违反本条例第二十九条、第三十条规定擅自砍伐树木的，由市园林绿化行政主管部门处以该树木价值5倍的罚款，并在原地补种保活相同数量的树木。
第四十四条 违反本条例第三十二条规定，有下列行为之一的，由园林绿化行政主管部门予以警告，责令停止侵害;造成危害后果的，按照下列规定予以处罚;造成损失的，依法赔偿损失：
(一)践踏、损毁树木花草的，处以该树木花草价值3倍的罚款;
(二)偷盗树木花草的，处以该树木花草价值3倍的罚款;有违法所得的，没收违法所得;
(三)擅自在树木上悬挂或者张贴广告的，责令自行摘除或者消除广告，每处处50元以上100元以下的罚款;
(四)在绿地内倾倒垃圾、有害废渣废水、油类或者堆放杂物的，处1000元以上5000元以下的罚款;
(五)在绿地内擅自建设建筑物和构筑物的，处1000元以上5000元以下的罚款;
(六)在绿地内取土或者焚烧的，处1000元以上2000元以下的罚款;
(七)违反规划在绿地内设置各类摊点的，处1000元以上5000元以下的罚款;
(八)损坏城镇园林绿化设施的，处以该设施价值3倍的罚款。
第四十五条 违反本条例第三十三条第二款、第三款规定擅自修剪树木的，或者未在规定时间内向园林绿化行政主管部门和绿地养护管理单位报告的，由园林绿化行政主管部门予以警告，可并处1000元以上5000元以下的罚款;采取砍伐、移植处理措施未按照规定补办审批手续的，按照本条例擅自砍伐、移植树木的规定处罚;造成损失的，依法赔偿损失。
第四十六条 违反本条例第三十五条规定，绿地植物受损或死亡，建设和养护责任人未及时修护、补种或者更换的，由园林绿化行政主管部门责令限期改正;逾期不改的，处400元以上2000元以下的罚款。
第四十七条 故意破坏城镇园林绿化及其设施，或者拒绝、阻碍、围攻、殴打园林绿化管理人员依法执行公务，违反治安管理规定的，由公安机关依法处理;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十八条 市园林绿化行政主管部门和规划行政主管部门违反本条例第十条规定，未组织编制绿地系统规划的，或者未将绿地系统规划报市人民代表大会常务委员会和省建设行政主管部门备案的，由市人民政府责令改正，通报批评;对有关负责人和其他直接责任人员依法给予处分。
第四十九条 违反本条例规定，园林绿化行政主管部门、园林绿化管理机构、有关行政管理部门、镇人民政府、街道办事处及其工作人员有下列情形之一的，由市、区人民政府或者监察机关依据职权责令改正，通报批评;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任：
(一)未按照规定划定和管理本市城市绿线的;
(二)超越职权或者对不符合条件的申请人核发行政许可证的;
(三)对符合条件的申请人未在法定期限内核发行政许可证的;
(四)在批准移植、砍伐树木前未按照规定在现场公示原因和数量的;
(五)对在建的绿化工程未加强监督检查，未及时纠正违反设计的建设行为的;
(六)发现违法行为不予查处或者接到举报后不依法处理的;
(七)违法实施行政处罚的;
(八)其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的行为。
第五十条 规划行政主管部门违反本条例规定审批建设项目的，由所在单位或者监察机关对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五章 附则
第五十一条 本条例所称绿化覆盖率，是指绿化覆盖面积占城镇面积的比率。
第五十二条 本条例所称城市建成区绿地率，是指城市建成区各类绿地(含公共绿地、居住区绿地、单位附属绿地、生产绿地、防护绿地、风景林地等六类)总面积占城市建成区面积的比率;建设项目绿地率是指该项目的绿地面积占该项目总用地面积的比率。
本条例所称绿地的含义：
(一)公共绿地：指公园、动物园、游园、陵园、风景名胜区和绿化广场、街道绿地、河岸绿地等;
(二)居住区绿地：指居住区管界内的公用绿地、宅旁绿地、公共建筑附设绿地、别墅庭院绿地和道路绿地等;
(三)单位附属绿地：指机关、学校、部队、企业、事业单位管界内的绿化用地;
(四)生产绿地：指为园林绿化提供苗木、花草、种子的苗圃用地;
(五)防护绿地：指用于隔离、卫生、安全、护堤、护岸、护路及城市环境保护等防护目的的绿地;
(六)风景林地：指依托自然地貌，美化和改善城市环境的林地。
第五十三条 本条例具体应用问题由市人民政府负责解释。
第五十四条 本条例自2010年3月1日起施行。《海口市城市绿化条例》同时废止。
镇江市人民政府关于印发镇江市社会医疗保险办法的通知
江苏省镇江市人民政府
关于印发镇江市社会医疗保险办法的通知
镇政发〔2007〕117号
各辖市、区人民政府，镇江新区管委会，市各委办局，各直属单位、企事业单位：
《镇江市社会医疗保险办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○七年十二月二十四日
镇江市社会医疗保险办法
第一章总则
第一条为建立健全适应社会主义市场经济发展的社会医疗保险制度，切实保障人民群众的基本医疗需求及医疗权益，根据国家有关法规、政策，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内的社会医疗保险管理工作。
第三条社会医疗保险制度必须遵循建立以基本医疗保险为基础、补充医疗保险为辅助、社会医疗救助为扶持的多层次、多形式的全民社会医疗保障体系的原则；社会医疗保险保障水平与社会生产力水平相适应的原则；公平与效率相结合、权利和义务相对应的原则；所有社会成员都必须参加社会医疗保险，并实行属地管理的原则；逐步提高统筹层次和社会医疗保险基金全市统筹的原则。
第四条本市实行多层次的基本医疗保险制度。基本医疗保险制度包括统账结合基本医疗保险、居民基本医疗保险、特殊人群医疗费用统筹三种医疗保险形式。
（一）统账结合基本医疗保险。本市行政区域内的下列用人单位和职工，必须参加统账结合基本医疗保险：
1．机关、团体、企业、事业单位和民办非企业单位及其职工；
2．个体工商户及其雇工、城镇自雇人员；
3．非全日制用工人员；
4．在本市办理就业登记的非本市户籍的在职人员以及在职的外国人和港、澳、台人员。
有条件的城镇居民、农村居民以及其他社会成员，可根据自身经济条件，自愿参加统账结合基本医疗保险。
（二）居民基本医疗保险。本市行政区域内的未参加统账结合基本医疗保险的下列人员，必须参加居民基本医疗保险：
1．具有本市户籍的城镇居民、农村居民；
2．大专院校、中技、中专、中小学等学校的在校学生（含幼儿园，下同）；
3．少数确无能力参加统账结合基本医疗保险的困难企业及其职工；
⒋未满十八周岁且不在校的本市城乡居民（含学龄前儿童，下同）。
持有一年以上本市暂住证、未办理就业登记的非本市户籍人员，或者从事流动性工作的农民工，可自愿参加居民基本医疗保险。
（三）特殊人员医疗费用统筹。特殊人员医疗费用统筹设有两种类型的统筹方式，即离休人员医疗费用统筹，革命伤残军人医疗费用统筹。
1．离休人员医疗费用统筹。本市所辖行政区域内所有用人单位的离休人员、建国前参加革命工作的老工人都必须参加离休人员医疗费用统筹。
2．革命伤残军人医疗费用统筹。本市所辖行政区域内的一至六级革命伤残军人都必须参加革命伤残军人医疗费用统筹。
第五条在实行多层次基本医疗保险制度的基础上，建立补充医疗保险制度，即设立大病高额医疗费用统筹、特殊医疗补充保险和住院医疗补助保险等补充医疗保险形式。
第六条建立以扶持困难群体为主及面向社会多元化资金来源的社会医疗救助制度。
第七条鼓励单位和个人在参加社会医疗保险的基础上参加商业健康保险。
第八条市医疗保险局（以下简称市医保部门）受市劳动和社会保障局的委托，为本市社会医疗保险的行政主管部门，负责本市社会医疗保险的统一管理。
市卫生、财政、教育、审计、药品监督、民政、工商、税务、物价等部门按照各自职责，协同做好社会医疗保险管理工作。
设立市社会医疗保险经办机构，负责市区社会医疗保险的业务经办工作。医疗保险经办机构根据工作需要，可在本统筹地区设立工作站点，形成服务网络。
第九条结合社会医疗保险制度的建立，积极推进医药卫生体制改革，用比较低廉的费用，为人民群众提供比较优质的服务，满足人民群众基本医疗服务的需要。
第二章基本医疗保险基金的征缴和管理
第十条基本医疗保险基金构成如下：
（一）用人单位缴纳的基本医疗保险费；
（二）个人缴纳的基本医疗保险费；
（三）政府财政补助资金；
（四）基本医疗保险费的利息；
（五）基本医疗保险费的滞纳金；
（六）依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。
第十一条统账结合基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位以全部职工上年度工资总额之和为缴费基数，按9%的比例缴纳；在职职工以本人上年度工资总额为缴费基数，按2%的比例缴纳，由用人单位从其工资中代扣代缴。
居民基本医疗保险费由参保人员个人缴纳的资金和政府财政补助的资金两部分组成。居民个人缴费部分，原享受职工供养直系亲属半劳保待遇的人员，由单位和个人各承担一半；原享受机关事业单位儿童医疗统筹待遇及企业劳保医疗待遇的职工子女由负责其医疗待遇的单位承担一半；其他人员由个人缴纳。
基本医疗保险费不得减免。
第十二条政府对无收入或者低收入的困难群体缴纳医疗保险费给予补助。
鼓励集体经济组织对居民缴纳社会医疗保险费给予补助。
第十三条职工个人工资总额低于上年度全省在岗职工平均工资60%的，以60%作为缴费基数。
本年度参加工作或调入本市工作的职工，工资总额不明确的，以上年度全省在岗职工平均工资作为缴费基数。
除第十一条第一款规定以外的其他统账结合基本医疗保险参保人员，以上年度全省在岗职工平均工资作为缴费基数，按用人单位和职工个人缴费比例之和缴纳基本医疗保险费。
第十四条经民政、总工会等部门核准的城乡低保户、农村五保户、优抚对象、在乡精简老职工、特困职工家庭成员等救助对象参加居民基本医疗保险的个人缴费，统一由市社会医疗救助资金支付；“5060”（女性年满50周岁、男性年满60周岁以上）老年非职工居民参加居民基本医疗保险个人缴费享受照顾政策，个人应缴费用的一定比例部分，由政府财政资金补助。
第十五条失业人员可继续参加统账结合基本医疗保险，由医疗保险经办机构委托社会化管理机构统一办理或自行直接到医疗保险经办机构办理。失业期间，由个人以上年度全省在岗职工平均工资的60%作为缴费基数、按用人单位与职工个人缴费比例之和缴纳基本医疗保险费；个人领取的医疗费补贴应充抵应缴纳的基本医疗保险费。
第十六条在职人员（含个人单独参保达法定退休年龄的人员，下同）退休时，其连续缴纳统账结合基本医疗保险费（含用人单位缴费和个人缴费）的累计年限男性满30年，女性满25年的，可享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。未达到缴费年限的退休人员，须由用人单位和职工个人分别按照用人单位和职工个人的缴费比例（个人单独参保的由个人按用人单位和职工个人缴费比例之和）一次性缴足所缺年限的基本医疗保险费（以个人身份参保或不存续劳动关系期间的应由个人补缴），方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
1995年12月31日前参保并连续不间断的参保人员，其在1995年1月1日以前符合国家规定的连续工龄视作缴费年限。
本市户籍的居民基本医疗保险参保人员自2004年起连续参保且其家庭成员全部参加社会医疗保险，达到70周岁时，个人不再缴纳居民基本医疗保险费，由政府财政全额补助，享受居民基本医疗保险待遇。
第十七条统账结合基本医疗保险费缴费基数参照线或缴费比例，以及居民基本医疗保险个人缴费和政府财政补助标准需要调整时，由市医保部门会同财政部门提出，报市人民政府批准后向社会公布。
第十八条用人单位因依法破产、撤销、解散或者其他原因终止的，依照国家有关法律、法规的规定，在资产清算时，应保证清偿其欠缴的基本医疗保险费及利息、滞纳金、罚款。对所属退休人员，视同缴费年限和实际缴费年限累计不足规定年限的，按其差额年限补缴基本医疗保险费用，补缴后，其退休人员纳入全市基本医疗保险统一管理。
原国有、集体企事业单位依法破产、撤销、解散或者其他原因终止时，除按前款上述规定保证清偿其欠缴的基本医疗保险费及利息、滞纳金外；应同时为其终止时在册的在职职工及所属退休人员，以上年度全省在岗职工平均工资作为基数，按用人单位与职工个人的缴费比例之和一次性为在职职工缴清2年，为退休人员缴清10年的基本医疗保险费。依照此规定缴清基本医疗保险费的用人单位，其退休人员纳入全市基本医疗保险统一管理，在职职工享受2年的基本医疗保险待遇。
第十九条用人单位缴纳的基本医疗保险费按现行财政体制及国家有关财务规定列支。
第二十条任何单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记及缴纳基本医疗保险费；用人单位录用新人员之日起30日内必须为其办理基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费。
第二十一条用人单位应按时向医疗保险经办机构如实申报职工上一年度工资总额，医疗保险经办机构按照规定核定其基本医疗保险的缴费基数。
第二十二条统账结合基本医疗保险费的征缴由医疗保险经办机构委托银行统一办理；确有特殊情况的，也可直接向医疗保险经办机构缴纳。居民基本医疗保险费的征缴由区人民政府（镇江新区管委会）负责，按乡镇（街道）、村（居委会）逐级落实征缴；在校学生由所在学校代收；居民子女由负责其医疗待遇的父母所在单位代收；不在??或其指定单位缴纳。
第二十三条用人单位及职工必须按本办法的规定，按季缴纳基本医疗保险费(每季度第一个月的10日前)；职工人数较少的单位(10人以下)及其职工、以个人身份参加统账结合基本医疗保险(含委托社会化管理机构管理的失业人员、自雇人员、其他人员，下同)以及参加居民基本医疗保险的参保人员，应在每年度结束前（12月25日）缴纳下年度基本医疗保险费用。
第二十四条基本医疗保险基金实行财政专户储存，单独核算，分账管理，专款专用。存入财政专户的基本医疗保险基金，按照国家规定的银行利率计息。
第三章个人账户
第二十五条统账结合基本医疗保险基金分为社会统筹基金和个人账户。
居民基本医疗保险基金不设个人账户，不适用本章条款。
第二十六条医疗保险经办机构在参保人员办理基本医疗保险手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，为参保人员建立个人账户。
个人账户按下列规定由医疗保险经办机构于每年年初一次性划入全年额度：
（一）45周岁以下的人员按本人上年度工资总额的4%划入；
（二）45周岁(含45周岁)以上的人员按本人上年度工资总额的5%划入；
（三）退休人员按本人上年度退休金总额的6%划入。
用人单位或个人未按规定申报工资总额或退休金总额时，个人账户分别按本办法第十三条第二款规定的缴费基数或全市退休人员平均基本养老金划入。新参保人员，在办理参保手续的次月，一次性划入从参保起始月至本年底的个人账户。
第二十七条个人账户分设一级账户和二级账户，二级账户为上年度积累额超过3000元以上的部分，其余为一级账户。
个人账户的结余资金每年参照银行同期城镇居民活期存款利率，年终予以结息并入个人账户，结转下年。个人账户的本金和利息为参保人员个人所有，可以结转下年度使用及转移、继承，但不得提取现金或挪作他用。
第二十八条参保人员一级个人账户用于支付当年发生的符合本办法规定的医疗费用；有结余的，可以支付在定点社区卫生服务机构的健康体检费用、药品费用个人先付部分和诊疗项目费用个人先付部分。二级个人账户用于起付线以上的个人支付；参加规定的补充医疗保险的个人支付；市政府规定的其他医疗费用的个人支付。
使用参保人员个人账户资金参加其他补充医疗保险的具体方法由市医保部门拟定具体方案，向市政府报批后实施。
第二十九条参保人员迁移出本市的，应按规定办理个人账户转移手续，其个人账户结余资金随同转移。确实无法转移的，办理基本医疗保险注销手续，可根据本人意愿划入其亲属等人的个人账户，或可支付其本人的医疗费用，支完为止。
第三十条参保人员与用人单位终止或解除劳动关系，用人单位应及时到医疗保险经办机构办理有关手续，其个人账户结余资金由医疗保险经办机构予以保留，再参保时，可继续使用。未参保的，在其发生医疗费用而无力支付时，可使用原个人账户结余资金予以支付。
第三十一条参保人员死亡后，个人账户注销，结余的个人账户资金划入其合法继承人的个人账户；继承人未参加基本医疗保险的，结余的个人账户资金，可用于支付其继承人的医疗费用，用完为止；没有合法继承人的，个人账户结余资金划入社会统筹基金。
第四章基本医疗保险待遇
第三十二条依照本办法规定缴纳基本医疗保险费的参保人员，享受本办法规定的基本医疗保险待遇。
第三十三条参保人员患病，必须持医疗保险经办机构制发的《医疗保险证历》及本人的“医疗保险卡”，到医疗保险定点医疗机构就诊。
第三十四条参保人员在本人所定点的社区卫生服务机构就诊享受药品“零差率”（社区卫生服务机构使用《社区药品目录》中药品，由医疗保险经办机构统一组织招标，并统一按招标价计价）政策待遇。
第三十五条参保人员发生的医疗费用，按照由市医保部门制定并公布的基本医疗保险基金支付范围、基本医疗保险用药目录、基本医疗保险诊疗项目范围等有关规定执行。参保人员有下列情形之一的，不享受本办法规定的医疗保险待遇：
（一）自行到非定点医疗机构就诊、在非定点零售药店购药的，但有危及生命体征须就近抢救的除外；
（二）因醉酒等本人故意行为或违法行为造成伤害的；
（三）因交通事故、医疗事故及工作原因造成伤害的；
（四）国家、省、市规定的其他不享受医疗保险待遇的情形。
第一节统账结合基本医疗保险
第三十六条首次参加统账结合基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的人数较少的用人单位(10人以下)及其职工以及其他个人单独参保并缴费的人员，在从参保并缴费之日起的6个月内，可以使用其个人账户支付所发生的符合规定的医疗费用；个人账户不足支付的部分，全部由个人自付。6个月后方可按规定享受基本医疗保险待遇。除此之外的用人单位及其职工，首次参加基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的，从次月起享受基本医疗保险待遇。
第三十七条参保人员发生的医疗费用，按下列规定支付：
（一）设立社会统筹基金的起付标准，在职职工为本人年缴费工资总额的10%，退休人员为本人上年度退休金总额的5%。
（二）参保人员发生的门诊医疗费用，先从一级个人账户支付，用完后，进入社会统筹基金起付标准。在起付标准以内，由个人支付；超过起付标准以上的部分，由社会统筹基金和个人按比例共同支付，并采取不同等级定点医疗机构不同负担比例的办法。即在三级医院就诊的，社会统筹基金支付60%，个人支付40%；在二级医院就诊的，社会统筹基金支付70%，个人支付30%；在一级医院及除定点社区卫生服务机构外的其他定点医疗机构就诊的，社会统筹基金支付75%，个人支付25%；在定点社区卫生服务机构就诊的，社会统筹基金支付85%，个人支付15%。
（三）参保人员发生的住院医疗费用，先从一级个人账户支付，用完后，进入社会统筹基金起付标准。在起付标准以内，由个人支付；超过起付标准以上的部分，由社会统筹基金和个人按比例共同支付。即10000元（含10000元）以内，社会统筹基金支付80%，个人支付20%（在定点社区卫生服务机构就诊的，由社会统筹基金支付85%，个人支付15%）；10000元以上至50000元（含50000元）的部分，社会统筹基金支付90%，个人支付10%。退休人员住院医疗费用的个人支付比例为上述个人支付比例的一半，社会统筹基金相应增加支付比例。
（四）同一年度内，参保人员由社会统筹基金和个人按比例共同支付的医疗费用最高限额为50000元。超过最高限额以上部分的医疗费用，按本办法第五十三条的规定执行。但是，缴费年限不足5年的参保人员，每相差1年，其医疗费用最高限额下降5000元，下降后的实际限额与本条款所规定最高限额50000元之间的差额部分，基本医疗保险基金不予支付。
（五）参保人员在基本医疗保险中个人自付的医疗费用(不含药品和诊疗项目的个人先付部分、超范围药品、超报销项目和超过最高限额以上及不足缴费年限部分的个人自付费用)，同一年度内最高不超过4500元；超出4500元以上的部分，由社会统筹基金支付。
第三十八条患有国家规定的甲类传染病、部分精神疾病（精神分裂症：偏执型、青春型、紧张型、单纯型；偏执性精神障碍；心境障碍：躁狂发作、双相情感障碍）、实施计划生育手术及其后遗症（经县以上计生部门会同有关部门鉴定确认）及见义勇为负伤（经政府有关部门认定）的参保人员，符合本办法规定的医疗费用由社会统筹基金支付。
患有癌症、慢性肾衰竭疾病的参保人员，所需治疗癌症以及进行肾透析超过起付标准以上的符合本办法规定的医疗费用，由社会统筹基金支付。
第三十九条参保人员凭二级医院及以上医保定点医疗机构处方在定点药店购药，以及自购《医疗保险自购药品目录》中药品的费用，由个人账户予以支付。个人账户不足支付的部分由个人自付，个人自付的部分不得记入起付标准。
第四十条参保人员使用人工器官、体内置入材料和标有报销最高限价的一次性医用材料，按不超过最高限价的费用予以结算；参保人员使用未标有报销最高限价的一次性医用材料时，按医疗价格管理规定的价格进行结算。
第四十一条参保人员因病情需要进行器官、组织移植(限肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管以及骨、骨髓移植)时，移植过程中的住院医疗费用按本办法基本医疗保险待遇的规定支付。
第四十二条参保人员确因病情需要转到外地医院诊治的，须由有转诊权的定点医疗机构确认同意并报医疗保险经办机构备案后，方可转外地医院就诊。
转外地医院诊治所发生的符合基本医疗保险报销规定的医疗费用，按下列办法支付：
（一）在外地特约医院（市医保等部门共同确定，向社会公布执行。下同）转诊就医的，个人应先自付医疗总费用的20%，然后按本办法第三十七条、第五十三条的规定予以支付；
（二）在非特约的外地医院转诊就医的，个人应先自付医疗总费用的30%，然后按本办法第三十七条、第五十三条的规定予以支付；
（三）未按本条规定办理转诊手续自行在外地医院就诊的，其所发生的医疗费用全部由个人自付。
第四十三条长期驻外地工作的人员和异地安置居住的人员，可申请在当地一所二级以上医院(含二级医院)和就近一所一级医院就诊，所发生的医疗费用持有效凭证到医疗保险经办机构审核报销。
参保人员出差、探亲等外出期间患急性病所发生的医疗费用，可持有效凭证到医疗保险经办机构审核报销。
第四十四条参保人员因公出国及到港、澳、台地区患急性病在公立医院就诊所发生的医疗费用，个人应先自付医疗??条的规定由医疗保险经办机构审核报销。
第二节居民基本医疗保险
第四十五条参加居民基本医疗保险的参保人员在基金收缴截止日前缴纳参保费用的，可在下一年度享受居民基本医疗保险待遇。
第四十六条居民基本医疗保险参保人员（不含在校学生、居民子女）发生的医疗费用，按下列规定支付：
（一）在定点社区卫生服务机构或本人的定点医院发生的门诊医疗费用，由居民基本医疗保险基金补偿40%；
（二）在定点医疗机构因患慢性肾衰竭、癌症特殊病种进行肾透析、治疗癌症的门诊医疗费用，由居民基本医疗保险基金补偿50%。
（三）在定点社区卫生服务机构所发生的住院医疗费用，分次结算、分段补偿。其中300元以上5000元（含5000元）以下的部分，由医疗保险基金补偿50%；5000元以上10000元（含10000元）以下的部分，由医疗保险基金补偿60%；10000元以上30000元（含30000元）以下的部分，由医疗保险基金补偿80%；30000元以上的部分，医疗保险基金补偿90%。
（四）同一年度累计最高补偿金额为150000元。
因居民基本医疗保险筹资水平的提高，上述待遇支付水平相应调整时，由市医保部门会同市相关部门提出调整方案，报经市人民政府批准后实施。
第四十七条在校学生和居民子女，在校学习期间因意外伤害事故而发生的门、急诊医疗费用，由医疗保险基金补偿50%；患慢性肾衰竭、癌症特殊病种进行肾透析、治疗癌症的门诊费用，由医疗保险基金补偿50%；其他普通门诊费用不予补偿。
在校学生和居民子女的住院医疗费用补偿执行本办法第四十六条第（三）、（四）项规定，且可依据就近原则在市区范围内各定点医疗机构就诊，不降低补偿比例。
第四十八条享受计划生育独生子女“三免”政策待遇的职工子女、在校学生，其门诊医疗费用和不符合本办法规定的住院医疗费用，仍由原承担其医疗待遇的单位，按计划生育独生子女政策待遇的有关规定执行。凡未参加社会医疗保险的，学生及职工子女父母所在单位应不予报销其应由医保基金支付的费用。
第四十九条参保人员在外务工期间发生的符合本办法规定的门诊的急诊医疗费用，可凭务工单位或当地村（居）委会外出务工证明，直接按规定报销，不降低报销比例。
第五十条居民基本医疗保险实行首诊及转诊登记制度。参保人员原则上应首先在本人所定点的医疗机构诊治，因病情需要转诊的，由本人所定点的医疗机构办理转诊登记手续。办理转诊登记时应严格坚持逐级转诊的原则。
转诊至市区二级及以上定点医疗机构或者在辖市（含丹徒区）定点医疗机构就诊的，其住院医疗费用的补偿均按本办法第四十六条第（三）项规定的补偿比例下降20个百分点后予以补偿。
因病情需要转诊至外地医院住院治疗的参保人员，由具有转诊权的定点医疗机构出具转诊手续，并至本人所定点的医疗机构办理登记手续后，其发生的符合本办法规定的住院医疗费用，分别按本办法第四十六条规定的补偿比例的50%予以补偿。未办理转诊登记手续而自行至外地医院住院治疗的不予补偿。
急诊、抢救病人可在就近医疗机构就诊住院，但应由家属等凭急诊住院证明及相关资料在5个工作日内至本人所定点的医疗机构补办转诊登记手续。
第五章补充医疗保险
第一节大病高额医疗费用统筹
第五十一条建立大病高额医疗费用统筹（以下简称大病医疗统筹）制度。参加统账结合基本医疗保险的所有参保人员（包括退休人员），必须同时参加大病医疗统筹。
第五十二条大病医疗统筹资金由个人缴纳。在职人员以本人上年度工资总额为基数按0.5%的比例缴纳，退休人员每人每月缴纳4元（缴纳标准由市医保部门根据需要调整，向社会公布后执行）。用人单位所属在职职工由用人单位按月从职工工资中代扣，所属退休人员由用人单位代缴或养老保险经办机构按月从退休金中代扣，与基本医疗保险费一并缴纳。其他各类人员由本人直接与基本医疗保险费一并缴纳。按年度缴纳基本医疗保险费的用人单位和个人应按年度一并缴纳大病医疗统筹资金。
第五十三条大病医疗统筹资金用于支付参保人员因病情需要发生的部分特殊医疗费用和年度内超过基本医疗保险费用最高限额以上部分的医疗费用。具体支付办法为：
参保人员因病情需要，经治疗单位出具证明，医疗保险经办机构审核批准安装的人工器官（如心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体、人工喉、人工关节等）费用，在规定的最高限价内，大病医疗统筹资金支付90%，个人支付10%。
大病医疗统筹资金的缴费年限满5年（含5年）以上的参保人员，年度内发生符合本办法规定的医疗费用在基本医疗保险最高限额50000元以上的部分，由大病医疗统筹资金支付95%，个人支付5%；大病统筹金同一年度内支付不封顶。缴费年限不足5年的，最高限额50000元，每相差1年，最高限额即下降10000元。
第五十四条大病医疗统筹资金实行独立核算、单独管理。大病医疗统筹资金由市医疗保险经办机构负责统一筹集、管理和支付。
第二节特殊医疗补充保险
第五十五条建立特殊医疗补充保险制度。在参加统账结合基本医疗保险的基础上，下列人员应当参加特殊医疗补充保险，其所在单位为其办理参保手续：
（一）参加基本医疗保险的公务员及其退休人员。
（二）参加基本医疗保险的下列优秀拔尖人才：
1．享受国务院特殊津贴的专家；
2．市级及其以上有突出贡献的中青年专家；
3．市学术技术带头人；
4．市级以上有突出贡献的技师（高级技师）；
5．参照优秀拔尖人才保留标准执行的硕士研究生、博士研究生。
（三）在职和退休的各级劳动模范，以及享受市级及以上劳模待遇的先进生产（工作）者。
（四）获得镇江市人民奖章荣誉称号的人员。
第五十六条原各级享受公费医疗待遇企事业单位的工作人员和退休人员，以及参加基本医疗保险的其他用人单位及其职工和退休人员，均可参加特殊医疗补充保险。
第五十七条特殊医疗补充保险资金的筹集来源如下：
（一）公务员按年工资总额（含退休费总额）的3%缴纳，其经费按现行财政管理体制，由同级政府财政列入当年财政预算。
（二）全国劳动模范和相当于全国劳动模范的先进生产（工作）者按本人上年工资总额（或退休费总额，下同）的8%，省劳动模范和相当于省级劳动模范的先进生产（工作）者按本人上年工资总额的6%，市级劳动模范和相当于市级劳动模范的先进生产（工作）者、获得镇江市人民奖章荣誉称号人员及优秀拔尖人才按本人上年工资总额的4%，由其所在单位在每年年初一次性向医疗保险经办机构缴纳特殊医疗补充保险资金。
（三）其他参加对象，由用人单位按在职职工工资总额和退休人员退休费总额的2%，与基本医疗保险费一并缴纳。
以个人身份参加特殊医疗补充保险的，只能从本人二级个人账户积累额中支付参加特殊医疗补充保险的费用（按其应缴工资总额的2%）。
第五十八条参加特殊医疗补充保险的，享受如下待遇：
（一）参保人员基本医疗保险个人自付金额(不含药品、诊疗项目的个人先付部分、超范围药品、超报销项目和超过最高限额以上及不足缴费年限部分的个人自付费用)同一年度内个人自付费用2000元以上至本办法第三十七条第㈤项规定的最高限额部分，由特殊医疗补充保险基金支付；
（二）参保人员住院时使用的超出《药品目录》以外的自费药品（在国家药典所规定范围内）、超出《诊疗目录》范围的自费医用耗材的费用，以及床位费超报销标准费用（以镇江市一等病房床位收费标准为限），由特殊医疗补充保险资金支付40%；
（三）国家和省规定享受医疗照顾的人员，在门诊、住院时按规定应补助的医疗费用，由特殊医疗补充保险资金支付。
第五十九条公务员和劳动模范、拔尖人才按以下规定享受增划个人账户待遇：
公务员划入个人账户按不同的年龄段划入不同的比例：45周岁以下划入本人上年度年工资总额的1%；45周岁（含45周岁）以上至退休前，划入本人上年度年工资总额的1.5%；退休人员划入本人上年度年退休金总额的2%。
劳动模范和拔尖人才年度划入个人账户的比例为：全国劳动模范按本人上年工资总额的6%划入；省劳动模范按本人上年工资总额的4%划入；市级劳动模范和优秀拔尖人才按本人上年工资总额的2%划入。
凡同时享受劳动模范、优秀拔尖人才及获得镇江市人民奖章荣誉称号等特殊医疗补充待遇的人员，均就高享受增划个人账户的待遇，不得重复、双重或多重享受。凡具有公务员与劳动模范、拔尖人才及获得镇江市人民奖章荣誉称号双重身份的对象，除按相应劳动模范级别增划个人账户外，按工资总额3%缴纳的部分全部划入其个人账户。
第六十条特殊医疗补充保险基金实行专款专用，单独核算，单独管理。
第三节住院医疗补助保险
第六十一条建立住院医疗补助保险制度。参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员，以及其他各类人员，均可参加住院医疗补助保险。
第六十二条住院医疗补助保险每份的缴费标准为上年度全省在岗职工平均工资的10%（取整数，每年由市医保部门向社会公布）。
用人单位可按规定的补充医疗保险费用，为职工办理一次或多次住院医疗补助保险。
参加基本医疗保险的人员，二级个人账户积累资金达到住院医疗补助保险缴费标准的，经征得本人同意，由医疗保险经办机构直接为其一次或多次办理一份或多份住院医疗补助保险。
第六十三条参加??规定的住院医疗补助保险待遇。
办理住院医疗补助保险手续及缴费后，所缴保险费不予退还。
第六十四条享受住院医疗补助保险待遇需同时具备下列条件：
（一）在定点医疗机构住院治疗；
（二）在参加并缴纳住院医疗补助保险费用之日起一年后的住院治疗；
（三）符合本办法规定范围的一次性住院医疗费用在出院时达到上年度3个月全省在岗职工平均工资以上的。
第六十五条凡符合前条规定的住院医疗费用，每份住院医疗补助保险可由住院医疗补助保险基金按下列标准给予一次补助：
（一）缴费满1年不满3年期间，补助缴费金额的25%；
（二）缴费满3年不满6年期间，补助缴费金额的35%；
（三）缴费满6年不满9年期间，补助缴费金额的45%；
（四）缴费满9年不满12年期间，补助缴费金额的55%；
（五）缴费满12年不满15年期间，补助缴费金额的65%；
（六）缴费满15年不满18年期间，补助缴费金额的80%；
（七）缴费满18年不满20年期间，补助缴费金额的120%；
（八）缴费满20年以上期间，补助缴费金额的150%；
持有多份住院医疗补助保险并符合补助条件的，可以同时按前款标准合并计算补助费用，但一次合并计算补助费用金额的最高限额为10000元。
每份住院医疗补助保险每享受一次补助费用，其下一次享受时应减少应补助费用额的10%，减少的比例最多不超过50%。
第六十六条住院医疗补助保险的办理、费用筹集及运行、管理等由医疗保险经办机构负责。住院医疗补助保险资金实行专款专用、单独核算、单独管理。
第六章社会医疗保险管理和监督
第六十七条社会医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。
第六十八条本市辖区内依法开业并愿意承担社会医疗保险定点服务的医疗机构和零售药店，在符合区域卫生规划的前提下，均可向市医保部门提出申请，由市医保部门根据分类定点的原则审查认定，核发社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店证书，并向社会公布。定点医疗机构和定点零售药店实行年检制度。定点医疗机构的执业医师实行定点医师制度。
第六十九条医疗保险经办机构应与定点医疗机构、定点零售药店签订有关医疗保险服务范围项目质量和结算方式等内容的医疗保险服务合同，约定双方的权利和义务。市医保部门应按定点医疗机构和定点零售药店履行医疗保险服务的考核结果，评定定点医疗机构和定点零售药店的信用等级，明确其相应信用等级的权利和义务。
第七十条定点医疗机构必须设立专门机构或设置专职人员负责医疗保险的具体工作，严格执行国家、省、市有关医疗服务、收费的管理规定和标准、制度，建立医疗质量效益综合评估标准，准确提供参保人员门急诊、住院和单病种等有关资料。应配备满足医疗保险需要的计算机等设备，保证与医保信息系统容量相适应，自觉接受和配合做好医保程序的调整完善。
定点零售药店必须配备人员负责医疗保险的具体工作，遵守国家、省、市有关药店管理、销售的有关规定，建立药品质量保证制度，做到供药安全、有效。
第七十一条定点医疗机构应当坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、按规定收费”的原则，按照本办法和前条所述合同的约定向参保人员提供优质、高效、廉价的医疗服务；降低参保人员自付和自费费用占医疗总费用的比例，减轻参保人员的经济负担。同时，应主动接受参保人员和社会监督。
第七十二条定点医疗机构使用基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应当征得参保人的同意。
第七十三条定点医疗机构和定点零售药店应当加强对执业人员的医疗保险知识培训，严格审核参保人员的证历卡；凡发现证历卡不符的，医疗机构可对其发生的医疗费用不记账、不予在个人账户中划扣。
第七十四条市医保部门和经办机构有权检查定点医疗机构和定点零售药店在诊断、检查、治疗、供药及收费过程中执行本办法规定的情况；有权在支付医疗费用前审验医疗处方(医嘱)、诊疗报告单、病案、费用收据等有关资料。市卫生、药品监督管理和物价部门应当予以协助。
定点医疗机构和定点零售药店或者其他当事人必须如实提供医疗处方（医嘱）、诊疗报告单、病案、费用收据等有关资料，不得伪造、变造、谎报、瞒报或者隐匿。
第七十五条市医保部门应在保障参保人员基本医疗的基础上，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，对全年度基本医疗保险基金支付实行总额控制。
第七十六条基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。市财政、医保部门负责对基本医疗保险基金的管理和监督。审计部门负责对医疗保险经办机构的基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。
第七十七条设立由人大代表、政协委员、政府有关部门代表，以及用人单位、医疗机构、工会代表和有关专家组成的医疗保险基金监督组织，对医疗保险基金的筹集、运营和管理情况进行社会监督。
第七十八条用人单位和参保人员有权对医疗保险工作进行监督；有权查询医疗保险费的缴纳，个人账户划入记录和享受医疗保险待遇等情况，医疗保险经办机构或其他相关机构应提供相应的服务，方便查询。
建立参保单位和参保个人信用等级制度。用人单位必须将职工工资总额申报情况以及按月将缴纳医疗保险费的明细情况在本单位公示，接受职工监督。医疗保险经办机构根据参保单位和个人缴费等情况评定其信用等级，明确其相应的权利和义务。
第七十九条单位和参保人有权对医疗保险费征缴、医疗保险待遇给付中的违规和违法行为进行举报。市医保、监察等部门接到举报后必须及时调查，并按有关规定处理。
第七章奖惩
第八十条对模范执行医疗保险规定及工作成绩显著的定点医疗机构、定点零售药店、用人单位和有突出贡献的工作人员，由市人民政府或市医保部门进行表彰奖励。
第八十一条用人单位及个人未按本办法规定办理医疗保险登记、变更、注销手续，或者未按本办法规定申报应缴纳的医疗保险费数额的，由市医保部门责令其限期改正，并按有关法律、法规予以处罚。
第八十二条用人单位和个人拒缴、拖欠或少缴等迟延缴纳医疗保险费的，以及少报漏报缴费人数的，由医疗保险经办机构向用人单位和个人发出缴费通知书，用人单位和个人在通知书送达之日15日内必须缴清医疗保险费；逾期仍不缴纳的，暂停其医疗保险待遇的享受，并从欠缴之日起按日加收滞纳金，同时，依据相关法律法规对用人单位予以处罚。对逾期6个月仍未缴纳的，视为中断参保。用人单位和个人中断参保后再次参保的，按首次参保对待，其基本医疗保险缴费年限按实际缴费年限累计计算。
第八十三条定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，由市医保部门追回经济损失，取消直接责任医生的定点医师资格，并由市卫生部门予以行政处罚和行政处分；情节严重的，由市医保部门取消定点医疗机构资格。对定点医疗机构和直接负责的主管人员，应依据相关法律、法规予以处罚。
（一）将未参加医疗保险人员的医疗费用纳入医疗保险基金支付的；
（二）将非医疗保险基金支付范围的医疗费用，以及由个人自付的医疗费用纳入医疗保险基金支付的；
（三）采取弄虚作假或其他手段骗取医疗保险基金的；
（四）不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格，以及违反价格管理有关规定收费而造成医疗保险基金损失的；
（五）不坚持因病施治，合理用药，给参保患者造成重大伤害的；
（六）拒绝收治本医疗机构收治范围的病人的；
（七）其他违反社会医疗保险规定的行为。
定点医疗机构不按规定按期调整完善医疗保险应用程序的，市医保部门责令其限期改正；逾期调整完善发生的医疗费用，医保基金不予补偿。
第八十四条定点零售药店及其工作人员有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，由市医保部门追回经济损失；情节严重的，取消定点零售药店资格。对定点零售药店、直接负责的主管人员和其他直接责任人，应予以处罚。
（一）不严格按处方配药或超过处方剂量配药的；
（二）将自费药品与报销药品混淆计价的；
（三）将报销药品变换成自费药品、生活用品的；
（四）不执行规定的药品价格以及违反药品价格管理有关规定造成医疗保险基金损失的；
（五）其他违反社会医疗保险规定的行为。
第八十五条参保人员有下列行为之一，暂停其医疗保险待遇3个月以上1年以下；造成医疗保险基金损失的，由市医保部门追回经济损失；并可依法予以处罚。
（一）将本人《医疗保险证历》及医疗保险卡转借他人就医和购药的；
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司法部关于表彰全国司法行政系统2003年国家司法考试工作先进集体先进个人的决定
司法部
中华人民共和国司法部
司发通［2003］126号
司法部关于表彰全国司法行政系统2003年国家司法考试工作先进集体先进个人的决定
各省、自治区、直辖市司法厅（局）：
国家统一司法考试制度作为我国司法制度体系中的一项基础性制度，它的建立和实施是近年来我国司法改革的一项重要举措和制度创新，意义重大、影响深远。组织实施好国家司法考试，既是法律赋予司法行政机关的一项十分重要的职责，也是我们的光荣使命。
2003年国家司法考试在全国各级司法行政机关的共同努力和有关部门的大力支持下已圆满结束，考试的组织实施工作顺利、成功，社会各界给予了充分的肯定和高度的评价。在考试的组织实施工作中，各级司法行政机关及全体考试工作人员按照司法部党组的统一部署和“四严”“四最”的工作要求，高度负责、全力以赴、精心组织、从严治考，为2003年国家司法考试的顺利实施作出了积极的贡献，为司法行政系统赢得了声誉，也涌现了许许多多催人奋进的先进事迹。为鼓励先进，使国家司法考试工作不断有新的发展，司法部决定对全国司法行政机关在组织实施2003年国家司法考试工作中表现突出的先进集体、先进个人予以表彰（名单附后）。
希望此次受到表彰的集体和个人，珍惜荣誉、戒骄戒躁，以更加饱满的情绪和无私奉献的精神，更加努力地工作。希望各级司法行政机关及全体工作人员向受到表彰的单位和个人学习，从国家法治建设大局的高度，从推进司法改革的高度，进一步认识国家司法考试工作的重要意义，继续按照司法部提出的把国家司法考试办成最权威、最规范、最严密、最廉洁的考试目标和要求，不断推进国家统一司法考试制度的健全完善和组织实施工作健康发展。
让我们在新的一年里，继续努力践行“三个代表”重要思想，与时俱进，开拓进取，奋发有为，扎实工作，把国家司法考试工作做得更好，为推进依法治国，全面建设小康社会的伟大事业作出新的贡献。
附件：一、全国司法行政系统2003年国家司法考试工作先进集体名单（66个）
二、全国司法行政系统2003年国家司法考试工作先进个人名单（36个）
二〇〇三年十二月三十一日
附件一：
全国司法行政系统2003年国家司法考试工作先进集体名单（66个）
北京市司法局国家司法考试处
天津市司法局国家司法考试处
河北省司法厅国家司法考试处
河北省邯郸市司法局
河北省沧州市司法局
山西省司法厅国家司法考试处
山西省太原市司法局
内蒙古自治区司法厅国家司法考试办公室
内蒙古自治区包头市司法局
内蒙古自治区通辽市司法局
辽宁省沈阳市司法局
吉林省司法厅组织宣传教育处
黑龙江省司法厅国家司法考试处
黑龙江省农垦总局司法局
上海市司法局国家司法考试处
江苏省扬州市司法局
江苏省苏州市司法局
江苏省徐州市司法局国家司法考试处
浙江省温州市司法局
浙江省湖州市司法局
浙江省绍兴市司法局
安徽省马鞍山市司法局
安徽省宿州市司法局
福建省司法厅法规教育处
福建省厦门市司法局
江西省南昌市司法局
江西省宜春市司法局
山东省司法厅国家司法考试办公室
山东省济南市司法局
山东省青岛市司法局
河南省郑州市司法局
河南省驻马店市司法局
河南省濮阳市司法局
河南省焦作市司法局
湖北省武汉市司法局
湖北省荆州市司法局
湖北省宜昌市司法局
湖北省十堰市司法局
湖南省司法厅国家司法考试办公室
湖南省长沙市司法局
湖南省郴州市司法局
湖南省岳阳市司法局
广东省司法厅国家司法考试办公室
广东省广州市司法局
广东省惠州市司法局
广西壮族自治区司法厅法制处
广西壮族自治区南宁市司法局
广西壮族自治区桂林市司法局
海南省司法厅国家司法考试处
重庆市司法局国家司法考试处
重庆市涪陵区司法局
重庆市沙坪坝区司法局
四川省司法厅国家司法考试处
四川省南充市司法局
贵州省六盘水市司法局
云南省司法厅国家司法考试处
云南省昭通市司法局
西藏自治区司法厅司法考试办公室
西藏自治区昌都地区司法处
甘肃省武威市司法局
青海省司法厅国家司法考试处
青海省西宁市司法局
宁夏回族自治区银川市司法局
宁夏回族自治区吴忠市司法局
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市司法局
新疆维吾尔自治区喀什地区司法局
附件二:
全国司法行政系统2003年国家司法考试工作先进个人名单（36人）
北京市司法局律师工作管理处助理调研员 张在萱
北京市司法局国家司法考试处主任科员 王山
天津市司法局计划财务处副处长 王金山
天津市司法局办公室秘书科助理调研员 刘瑛
天津市司法局国家司法考试处副主任科员 徐凝
山西省运城市司法局局长 晋学苏
辽宁省司法厅国家司法考试办公室主任科员 王明卓
辽宁省丹东市司法局法规科科长 毕永华
吉林省长春市司法局政治部宣传教育处副处长 苑鑫
吉林省吉林市司法局组织宣传处处长 付秀莲
黑龙江省大庆市司法局国家司法考试办公室副主任 孙艳霞
上海市司法局国家司法考试处主任科员 袁征
上海市司法局监察室主任科员 杜抗美
江苏省常州市司法局局长 任新华
安徽省司法厅国家司法考试处副主任科员 钱辉
福建省南平市司法局法规教育科主任科员 冯日花
江西省司法厅国家司法考试处主任科员 郭晓纯
山东省德州市司法局局长 张金祥
广东省湛江市司法局仲裁考试鉴定科副科长 李玲
海南省司法厅国家司法考试处处长 李育安
海南省司法厅国家司法考试处主任科员 翁吉华
四川省攀枝花市司法局律师工作处处长 黄百衡
四川省成都市司法局法规教育处副主任科员 王晖
贵州省司法厅律师公证工作处主任科员 方文敏
贵州省贵阳市司法局律师公证工作处处长 冯宝原
云南省司法厅副厅长 陈德岁
西藏自治区司法厅国家司法考试办公室副主任科员 李艳
陕西省西安市司法局政治部副主任 蒋韶
陕西省汉中市司法局办公室副主任 姚保义
陕西省商洛市司法局局长 金喜善
甘肃省白银市司法局政治处副主任科员 苟黎源
甘肃省司法厅国家司法考试中心主任科员 杨兰河
青海省司法厅国家司法考试处助理调研员 李化龙
宁夏回族自治区石嘴山市司法局司法考试科副科长 安洁
新疆维吾尔自治区伊犁州司法局公证律师处处长 许怀弟
新疆维吾尔自治区司法厅纪检委副书记 帕尔哈提
