省级基本建设项目财政性资金集中支付暂行办法

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甘肃省酒泉市人民政府


酒泉市人民政府关于印发酒泉市市级储备粮管理办法的通知
酒政发〔2006〕190号





各县（市、区）人民政府，市政府各部门：
　　《酒泉市市级储备粮管理办法》已经市政府讨论通过，现予印发，请认真贯彻执行。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇〇六年十二月十九日


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　酒泉市市级储备粮管理办法

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第一章　总　则

　　第一条　为了加强对市级储备粮的管理，保证市级储备粮数量真实、质量良好和储存安全，维护粮食市场稳定，有效发挥市级储备粮在宏观调控中的作用，根据国务院《中央储备粮管理条例》及省政府《甘肃省省级储备粮管理办法》，结合酒泉实际，制定本办法。
　　第二条　本办法所称市级储备粮，是指市政府储备的用于调节全市粮食供求总量，稳定粮食市场，以及应对重大自然灾害或者其他突发事件等情况的粮食。
　　第三条　从事和参与市级储备粮经营管理、监督活动的单位和个人，应当遵守本办法。
　　第四条　市级储备粮的管理应当严格制度、严格责任，确保市级储备粮数量真实、质量良好和储存安全，确保市级储备粮储得进、管得好、调得动、用得上，并节约成本、费用。
　　未经市政府批准，任何单位和个人不得擅自动用市级储备粮。
　　第五条　市粮食局负责市级储备粮的行政管理，对市级储备粮的数量、质量和储存安全实施监督检查；依照国家和省上有关储备粮管理的法规、规章及国家标准和技术规范，建立健全市级储备粮各项业务管理制度，并报市政府备案。
　　第六条　市粮食局会同市发改委、财政局负责拟订市级储备粮规模总量、总体布局和动用的宏观调控意见，经市政府批准后组织实施。
　　市财政局根据本市实际情况，负责安排市级储备粮的贷款利息、管理费用和轮换补贴，并对市级储备粮财务执行情况实施监督检查。
　　中国农业发展银行酒泉市分行（以下简称市农发行）按照国家有关规定，及时、足额安排市级储备粮所需贷款，并对发放的市级储备粮贷款实施信贷监管。
　　第七条　任何单位和个人不得以任何方式骗取、挤占、截留、挪用市级储备粮贷款或者贷款利息、管理费用和轮换补贴。
　　第八条　任何单位和个人不得破坏市级储备粮的仓储设施，不得偷盗、哄抢或者损毁市级储备粮。
　　市级储备粮储存地政府对破坏市级储备粮仓储设施，偷盗、哄抢或者损毁市级储备粮的违法行为，应当及时组织有关部门予以制止、查处。
　　第九条　任何单位和个人对市级储备粮经营管理中的违法行为，均有权向市粮食局等有关部门举报。有关部门接到举报后，应当及时查处；举报事项的处理属于其他部门职责范围的，应当及时移送其他部门处理。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二章　市级储备粮的计划
　　

第十条　市级储备粮的储存规模、品种和总体布局方案，由市粮食局会同市发改委、财政局根据宏观调控需要和财政承受能力提出，报市政府批准。
　　第十一条　市级储备粮的收购、销售计划，由市粮食局根据市政府批准的市级储备粮储存规模、品种和总体布局方案提出建议，经市发改委、财政局审核同意后，由市粮食局会同市发改委、财政局和市农发行共同下达承担储存市级储备粮任务的企业（以下简称承储企业）。
　　第十二条　市级储备粮实行均衡轮换制度，每年轮换的数量一般为市级储备粮储存总量的20％至30％。
　　第十三条　县（市、区）粮食行政主管部门应当将市级储备粮收购、销售、年度轮换计划的具体执行情况，及时报市粮食局、财政局备案，并抄送市农发行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第三章　市级储备粮的储存

　　第十四条　经市粮食局审核，并征求市农发行同意后，具备国家规定条件的企业，可以承担储存市级储备粮的任务。
　　市粮食局应当与市级储备粮承储企业签订合同，明确双方的权利、义务和违约责任等事项。
　　承储企业依法被撤销、解散或者破产的，其储存的市级储备粮由市粮食局负责调出另储。
　　第十五条　承储企业应当严格执行市级储备粮管理的法规、规章、国家标准、技术规范及各项业务管理制度。
　　第十六条　承储企业必须保证入库的市级储备粮达到收购、轮换计划规定的质量等级，并符合国家规定的质量标准。承储企业应当对市级储备粮实行专仓储存、专人保管、专账记载，保证市级储备粮账账相符、账实相符、质量良好、储存安全。
　　第十七条　承储企业不得有下列行为：
　　（一）擅自动用市级储备粮；
　　（二）虚报、瞒报市级储备粮的数量；
　　（三）在市级储备粮中掺杂掺假、以次充好；
　　（四）擅自串换市级储备粮的品种、变更市级储备粮的储存地点；
　　（五）因延误轮换或者管理不善造成市级储备粮陈化、霉变；
　　（六）拒不执行或者擅自改变市级储备粮收购、销售、轮换计划和动用命令；
　　（七）将市级储备粮轮换业务与其他业务混合经营；
　　（八）以市级储备粮对外进行担保或者清偿债务；
　　（九）以低价购进高价入账、高价售出低价入账、旧粮顶替新粮、虚增入库成本等手段套取差价，骗取市级储备粮贷款和贷款利息、管理费用和轮换补贴。
　　第十八条　承储企业应当建立健全市级储备粮的防火、防盗、防洪等安全管理制度，并配备必要的安全防护设施。
　　各级政府应当支持本行政区域内的承储企业做好市级储备粮的安全管理工作。
　　第十九条　承储企业应当对市级储备粮的储存管理状况进行经常性检查；发现市级储备粮数量、质量和储存安全等方面的问题，应当及时处理；不能处理的，承储企业的主要负责人应当及时报告市粮食局。
　　第二十条　承储企业应当在轮换计划规定的时间内完成市级储备粮的轮换。
　　市级储备粮的轮换应当遵循有利于保证市级储备粮的数量、质量和储存安全，保持粮食市场稳定，防止造成市场粮价剧烈波动，节约成本、提高效率的原则。
　　市级储备粮轮换的具体管理办法，由市粮食局会同市发改委、财政局，并征求市农发行的意见制定。
　　第二十一条　市级储备粮的收购、销售、轮换原则上应当通过规范的粮食批发市场公开进行，也可以通过国家规定的其他方式进行。
　　第二十二条　市级储备粮的管理费用和轮换补贴实行定额包干、贷款利息实行据实补贴，由市财政局核定后拨付给市粮食局；市粮食局按照有关规定，通过市农发行补贴专户，及时、足额拨付到承储企业。
　　第二十三条　市级储备粮贷款实行贷款与粮食库存值增减挂钩和专户管理、专款专用。
　　承储企业应当在农业发展银行开立基本账户，并接受农业发展银行的信贷监管。
　　第二十四条　市级储备粮的入库成本由市财政局会同市粮食局、市农发行核定。市级储备粮的入库成本一经核定，承储企业必须遵照执行。
　　任何单位和个人不得擅自更改市级储备粮入库成本。
　　第二十五条　建立市级储备粮损失、损耗处理制度，及时处理所发生的损失、损耗。具体办法由市财政局会同市粮食局，并征求市农发行的意见制定。
　　第二十六条　县（市、区）粮食行政主管部门应当定期统计、分析市级储备粮的储存管理情况，并将统计、分析情况报送市粮食局、财政局及市农发行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第四章　市级储备粮的动用

　　第二十七条　市粮食局应当完善市级储备粮的动用预警机制，加强对需要动用市级储备粮情况的监测，适时提出动用市级储备粮的建议。
　　第二十八条　出现下列情况之一的，可以动用市级储备粮：
　　（一）全市或者部分地区粮食明显供不应求或者市场价格异常波动；
　　（二）发生重大自然灾害或者其他突发事件需要动用市级储备粮；
　　（三）市人民政府认为需要动用市级储备粮的其他情形。
　　第二十九条　动用市级储备粮，由市粮食局会同市发改委、财政局提出动用方案，报市政府批准。动用方案应当包括动用市级储备粮的品种、数量、质量、价格、使用安排、运输保障等内容。
　　第三十条　市粮食局根据市政府批准的市级储备粮动用方案下达动用命令，由县（市、区）粮食行政主管部门具体组织实施。
　　紧急情况下，市政府直接决定动用市级储备粮并下达动用命令。
　　市政府有关部门和有关县(市、区)政府对市级储备粮动用命令的实施，应当给予支持、配合。
　　任何单位和个人不得拒绝执行或者擅自改变市级储备粮动用命令。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第五章　监督检查

　　第三十一条　市粮食局、财政局按照各自职责，依法对承储企业进行监督检查。在监督检查过程中，可以行使下列职权：
　　（一）进入承储企业检查市级储备粮的数量、质量和储存安全；
　　（二）向有关单位和人员了解市级储备粮收购、销售、轮换计划及动用命令的执行情况；
　　（三）调阅市级储备粮经营管理的有关资料、凭证；
　　（四）依法处理违法行为。
　　第三十二条　市粮食局、财政局在监督检查中，发现市级储备粮数量、质量、储存安全等方面存在问题，应当责成县（市、区）粮食行政主管部门和承储企业立即纠正或者处理；发现市级储备粮承储企业不再具备承储条件，市粮食局应当取消其承储资格。
　　第三十三条　市粮食局、财政局的监督检查人员应当将监督检查情况做出书面记录，并由监督检查人员和被检查单位的负责人签字。被检查单位的负责人拒绝签字的，监督检查人员应当将有关情况做出书面记录。
　　第三十四条　审计机关依照《审计法》规定的职权和程序，对有关市级储备粮的财务收支情况实施审计监督；发现问题，应当及时予以处理。
　　第三十五条　承储企业对市粮食局、财政局和审计机关的监督检查人员依法履行职责，应当予以配合。
　　任何单位和个人不得拒绝、阻挠、干涉监督检查人员依法履行监督检查职责。
　　第三十六条　县（市、区）粮食行政主管部门应当加强对市级储备粮的日常管理和监督检查，对市级储备粮的数量、质量存在的问题，应当及时纠正；对危及市级储备粮储存安全的重大问题，应当立即采取有效措施予以处理，并报告市粮食局、市财政局及市农发行。
　　第三十七条　市农发行应当按照资金封闭管理的规定，加强对市级储备粮贷款的信贷监管。承储企业对市农发行依法进行的信贷监管，应当予以配合，并及时提供有关资料和情况。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第六章　法律责任

　　第三十八条　国家机关工作人员违反本办法规定，有下列行为之一的，给予警告直至撤职的行政处分；情节严重的，按照干部管理权限依法给予降级直至开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）不及时下达市级储备粮收购、销售及年度轮换计划的；
　　（二）发现市级储备粮承储企业不再具备承储条件不及时取消其承储资格或责令限期整改的；
　　（三）接到举报、发现违法行为不及时查处的。
　　第三十九条　县(市、区)粮食行政主管部门违反本办法规定，有下列行为之一的，由市粮食局责令改正；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，按照干部管理权限依法给予警告直至撤职的行政处分；情节严重的，给予降级直至开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）拒不组织实施或者擅自改变市级储备粮收购、销售、年度轮换计划及动用命令的；
　　（二）选择不具备条件的企业存储市级储备粮的；
　　（三）发现市级储备粮的数量、质量存在问题不及时纠正，或者发现危及市级储备粮储存安全的重大问题，不立即采取有效措施处理并按照规定报告的；
　　（四）拒绝、阻挠、干涉监督检查人员依法履行监督检查职责的。
　　第四十条　承储企业违反本办法第十六条规定，入库的市级储备粮不符合质量等级和国家标准以及对市级储备粮未实行专仓储存、专人保管、专账记载，市级储备粮账账不符、账实不符的，由市粮食局责令限期改正；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告直至开除的纪律处分；情节严重的，取消其承储资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第四十一条　承储企业违反本办法第十七条第（一）至（七）项规定的，由市粮食局责令限期改正；对违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告直至开除的纪律处分；造成市级储备粮损失的，责令赔偿损失；情节严重的，取消其承储资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　承储企业违反本办法第十七条第（八）项规定的，由市粮食局、财政局按照各自职责责成承储企业限期改正，并责令退回骗取的市级储备粮贷款和贷款利息、管理费用等财政补贴；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告直至开除的纪律处分；造成市级储备粮损失的，责令赔偿损失；情节严重的，取消其承储资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第四十二条　违反本办法规定，挤占、截留、挪用市级储备粮贷款或者贷款利息、管理费用和轮换补贴，或者擅自更改市级储备粮入库成本的，由市财政局、市农发行按照各自职责责令改正或者给予信贷制裁；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予撤职直至开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第四十三条　国家机关和农业发展银行的工作人员违反本办法规定，滥用职权、徇私舞弊或者玩忽职守，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予降级直至开除的行政处分。
　　第四十四条　违反本办法规定，破坏市级储备粮仓储设施，偷盗、哄抢、损毁市级储备粮，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》的规定予以处罚；造成财产损失的，依法承担民事赔偿责任。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第七章　附　则

　　第四十五条　县级储备粮的管理，参照本办法执行。
　　第四十六条　本办法自发布之日起施行。






江西省景德镇市人民政府


关于印发景德镇市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

景府字[2012]9号




各县（市、区）人民政府，市政府各部门，市直有关单位：

《景德镇市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经2012年2月21日市长办公会审议通过，现印发给你们，请认真组织实施。







二〇一二年二月二十七日



景德镇市城镇居民基本医疗保险暂行办法



第一章 总则

第一条 为进一步完善医疗保障体系，满足城镇居民基本医疗需求，根据《江西省人民政府办公厅关于印发江西省推进城镇居民基本医疗保险指导意见的通知》（赣府厅发[2007]31号）、《江西省人民政府办公厅关于城镇居民基本医疗保险设区市级统筹的意见》（赣府厅发[2009]97号）和《省人力资源社会保障厅关于进一步做好城镇居民基本医疗保险工作的通知》（赣人社字[2011]167号）精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险制度，是指实行政府组织引导，以财政补助缴费为主，城镇居民个人缴费为辅的方式筹集参保资金，并通过以大病统筹为主，门诊统筹为辅的方式实现医疗互助共济的医疗保障制度。

第三条 城镇居民基本医疗保险应坚持以下原则：

（一）政府推动，财政支持，部门协调。

（二）低水平、广覆盖，医疗保障水平与当地社会经济发展水平相适应。

（三）居民自愿，以财政补助为主，个人缴费为辅。

（四）权利和义务相对应，缴费水平与待遇水平相挂钩。

（五）以收定支，保障适度，收支平衡，略有结余。

（六）以大病统筹为主，门诊统筹为辅。

（七）政府购买社区卫生基本医疗服务。

第二章 保障范围和统筹层次

第四条 凡属我市行政区域内没有纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民，均可参加城镇居民基本医疗保险，主要包括：

（一）成年居民：未享受城镇职工基本医疗保险待遇的城镇居民，年龄在18周岁（含18周岁）以上的居民；

（二）未成年居民：年龄在18周岁以下的居民，或年龄在18周岁以上但仍在全日制学校就读的学生；

（三）辖区“城中村” 尚未办理“农转非”户籍的失地农民，可视同城镇居民。

第五条 城镇居民基本医疗保险执行全市统一政策，实行市级统筹。具体缴费时间由各县（市、区）自行决定，原则上一年一次，1月1日至12月31日为参保缴费年度。



第三章 资金筹集

第六条 城镇居民基本医疗保险统筹基金按照个人缴费、政府补助、社会扶持等相结合的原则筹集，具体标准如下：

（一）成年居民每人每年按360元筹集，分两年到位，其中，2012年352元，2013年360元；个人缴费120元，各级财政补贴240元。

（二）未成年人每人每年按290元筹集，分两年到位，其中，2012年282元，2013年290元；个人缴费50元，各级财政补贴240元。

城镇低保对象、重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的城镇重度残疾人、城镇低收入家庭60周岁以上老年人等其他特殊困难人员参加城镇居民基本医疗保险的，个人缴费部分由财政全额补助。

（三）政府鼓励、倡导各类经济组织、社会团体和个人资助城镇居民参加基本医疗保险或为城镇居民基本医疗保险统筹基金进行捐赠。

第七条 缴费年限按缴费年度计，一个医保年度结束前一个月缴清下一年度的参保费用。

第八条 城镇居民参保资金由县（市、区）人保部门经办机构组织收缴。

第九条 城镇居民基本医疗保险参保程序为：

（一）城镇居民持户口簿、身份证及复印件、近期免冠一寸彩照两张到户籍所在地的街道劳动保障事务所、居委会、医保所申请参保（低保居民、重点优抚对象等人员须提供相关证明材料）。全日制在校大中小学生参保的，由所在学校提供其学籍和学生证、身份证及复印件，近期免冠一寸彩照两张，统一在县（市、区）社保经办机构申报。

（二）街道劳动保障事务所对居委会、医保所申报资料进行初步审核，并每月将参保对象的申请资料报县（市、区）社保经办机构审核。

（三）县（市、区）社保经办机构应当对申报资料进行复查核对，对不符合参保条件的，应当说明理由。

（四）经审核符合条件的参保对象，足额缴纳年度保费之后，领取城镇居民基本医疗保险卡（证），次日起享受一个医保年度的城镇居民基本医疗保险待遇。

所在统筹地区医疗保险经办机构凭街道劳动保障事务所、居委会、农保所参保登记、缴费等手续，在30日内办理完城镇居民基本医疗卡（证），并由街道劳动保障事务所、居委会、医保所发放到位。

第十条 城镇居民未能按时足额缴纳基本医疗保险统筹费的，自次月起停止享受基本医疗保险待遇。同时，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

第十一条 参加了城镇居民基本医疗保险的城镇居民需转入城镇职工基本医疗保险的，应按城镇职工基本医疗保险的有关规定，补缴城镇职工基本医疗保险统筹缴费年限期间的基本医疗保险统筹费差额，其城镇居民基本医疗保险统筹缴费年限，可合并计入城镇职工基本医疗保险缴费年限。

第十二条 参保城镇居民死亡后，其家属须在15日内持户口、死亡证明、医疗保险卡（证）原件及复印件，到县（市、区）社保经办机构办理停保手续。



第四章 基金的使用和管理

第十三条 城镇居民基本医疗保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本《办法》的待遇支付和法律、法规规定的用于居民医保的其他费用支付。任何单位或者个人不得将城镇居民医疗保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。

第十四条 建立城镇居民基本医疗保险门诊统筹，不设立个人帐户。门诊统筹用于城镇居民门诊的医疗费用（门诊统筹方案另行制定）。

第十五条 设立风险基金。各县（市、区）每年按筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额3%逐年提取风险基金，进入市级统筹帐户，规模保持在基金总额的10%，达到规定的规模后，不再提取。

第十六条 统筹基金的起付标准和支付比例

（一）成年人住院医疗保险的起付标准

社区定点卫生服务中心、乡镇卫生院100元，定点县（市、区）医院（中心）200元，市级定点医疗机构300元，转省内其他设区市、省外医疗机构400元；超过起付标准以上的部分，除个人自付外，按以下比例支付待遇：

定点卫生服务中心、乡镇卫生院按90%支付。

定点县（市、区）医院（中心）按80%支付。

市级定点医院按65%支付；转省内其他设区市、省外定点医院按60%支付。

住院医疗保险统筹基金年度内最高累计支付限额为6万元。

（二）未成年人享受医疗保险待遇：

未成年人因疾病所发生住院医疗费用，按下列规定支付：

3周岁以下的婴幼儿起付标准为300元，转设区市以外定点医院就医的起付标准为500元。

学生起付标准为100元，转设区市以外的定点医院就医的起付标准为300元。

起付标准以上，除个人自付外，按费用总额85%支付。

未成年人医疗保险统筹基金年度内的最高累计支付限额为6万元。

对未成年人实行风险补偿，未成年人因疾病或意外死亡的，由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。

未成年人发生的意外伤害，门诊医疗费用按规定的门诊医疗费用补偿规定给予补偿，住院医疗费用按规定的住院医疗费用补偿规定给予补偿。

未成年人在市外省内定点医疗机构发生的住院费用个人先按10%自付，转省外定点医院发生的住院费用个人先按15%自付，剩余部分再按以上规定支付。

第十七条 符合国家计划生育政策并连续参保两年以上的城镇女居民因生育需要进行早孕检查与建册、产前检查、产后访视等按门诊统筹结算；住院分娩按住院结算。新生儿出生之日起视同参加城镇居民基本医疗保险，但需在出生后1个月之内补办申报手续。

第十八条 设立门诊特殊慢性病待遇。我市门诊特殊慢性病种分为2类、12种。Ⅰ类，7种：（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）帕金森氏综合症；（5）慢性肾功能衰竭（尿毒症晚期）；（6）器官移植后抗排斥治疗；（7）慢性肝炎。Ⅱ类，5种：（7）精神病；（8）血友病；（9）高血压病；（10）糖尿病；（11）慢性阻塞性肺气肿。门诊特殊慢性病执行住院医疗起付标准和报销比例，其中：年度内最高支付限额Ⅰ类为2万元，Ⅱ类为5000元。

第十九条 建立和完善城镇居民大额补充医疗保险制度。鼓励城镇居民在参加基本医疗保险的基础上，参加大额补充医疗保险，以提高城镇居民医疗保障水平。(城镇居民大额补充医疗保险管理办法另行制定。)

第二十条 有下列情形之一的，参保对象就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：

（一）健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用。

（二）工伤医疗费用。

（三）未办理转诊手续自行外出就医或在市内非定点医疗机构诊治的医疗费用（抢救病人除外）。

（四）交通事故、服毒、自杀、自残自伤、酗酒、吸毒、打架斗殴、犯罪行为等所致的医疗费用。

（五）能获得民事赔偿的医疗费用。

第二十一条 城镇居民基本医疗保险实行定点医院管理，其转诊转院，诊疗项目和医疗服务设施范围、审核、报销等有关手续的办理，均按我市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。城镇居民基本医疗床位费按每天18元的标准执行。



第五章 医疗服务管理和费用结算

第二十二条 探索政府购买社区卫生基本医疗服务的模式，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型基本医疗服务格局。

第二十三条 实行定点医疗机构分级管理。本市所有经过卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构和本区范围内设置的社区卫生服务机构，均可申请定点资格。经市人力资源社会保障部门资格初审、报省人力资源社会保障厅审批后，与县（市、区）社保经办机构签订合同,明确双方的责任、权利和义务。

第二十四条 被批准的定点社区卫生服务中心（站），是本社区参保对象主要定点社区卫生服务机构。参保对象所在社区无社区卫生服务站的，应就近以其所在街道的社区卫生服务中心为定点社区卫生服务机构。定点医疗机构应配备专职管理人员，与县（市、区）社保经办机构共同做好定点医疗服务管理，严格执行城镇居民基本医疗保险费用结算办法。

第二十五条 试行定点社区卫生服务机构首诊制。参保人员看病首诊应首先在定点社区卫生服务机构就诊（急诊除外），因病情需要确需转诊、转院，或转往省外定点医院住院治疗的，须报县（市、区）社保经办机构办理审批手续。

第二十六条 实施分级医疗和双向转诊模式。实行社区中心-市-省-省外-社区中心的逐级转诊制（定点医院同意的急诊除外），参保对象未经同意转诊，所发生的医疗费用统筹资金不予支付。参保对象在省、市等上级医疗机构治疗后病情平稳，应转回社区医疗服务机构接受后续治疗和康复。

第二十七条 参保对象在国内旅行、出差和探亲等期间，因急诊住院的，应在住院之日起3个工作日内向县（市、区）社保经办机构申报，回来后补办转外手续，经核准后所发生的医疗费用，按转省外的标准由统筹基金支付，未办理转外手续的，所发生的医疗费用一律由参保对象个人自付；在境外发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

第二十八条 参保对象因急诊需就近到非定点医疗机构就诊住院的，应当在住院之日起1个工作日内向县（市、区）社保经办机构申报并办理审批手续，病情稳定后须立即转入定点医疗机构就诊住院。其所发生的医疗费用，按一次住院计算，由统筹基金按标准支付。未办理申报审批手续或未按规定转入定点医疗机构就诊住院的，其所发生的医疗费用一律由参保对象个人承担。

第二十九条 加强对定点医疗机构基本医疗服务的监督管理。定点医疗机构为参保对象提供基本医疗服务，必须遵循基本医疗原则，因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药；使用自费药品、自费诊疗项目、超标准医疗服务设施时，必须征得本人或家属同意并签字（急诊抢救除外），否则，参保对象可拒付相关医疗项目费用。



第六章 管理与监督

第三十条 加强医疗保险管理能力建设。各县（市、区）要根据医疗保险事业发展的要求，不断增加科学管理能力、优质服务能力和防范风险能力，全面提高管理服务水平。各县（市、区）政府要切实加强社保经办机构建设，建立与医疗保险业务发展相适应的人员配置机制，使其适应城镇居民和城镇职工医疗保险经办管理工作的需要。要积极发挥社区劳动保障工作平台的作用，委托社区平台办理城镇居民参保咨询、登记、缴费及相关管理等医疗保险业务。社保经办机构和社区劳动保障服务平台是推进城镇居民基本医疗的重要工作机构，各县（市、区）政府要帮助其解决完成城镇居民参加基本医疗任务所需要的设备添置、软件升级、改造等经费按照与工作成效挂钩的原则，解决必须的工作经费（按每人2.5元/年的标准补助）和专项经费，并列入同级财政年度预算，以适应医疗保障制度建设和发展的需要。

第三十一条 各县（市、区）政府要建立协调、督查工作机制，明确各部门职责，人力资源社会保障部门要认真履行职责，加强调研，抓紧研究实施城镇居民基本医疗保险制度的政策措施，做好制度实施及相关管理工作；卫生部门要加大对社区医疗机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务；民政部门负责协助做好重点优抚对象参保工作和资金补助工作；财政部门要积极主动做好参保资金筹资和调度工作;审计部门定期对城镇居民基本医疗保险统筹基金收支和管理情况进行审计；监察部门定期对城镇居民基本医疗保险工作运行情况进行监督；教育部门要做好学生的参保宣传，以学校为单位，统一组织学生参保；公安部门要配合开展城镇居民调查工作；街道办事处、劳动保障事务所要做好参保人员的组织和宣传工作；其他相关单位要各司其职，密切配合，协同做好相关工作。



第七章 考核奖惩

第三十二条 市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生局对各县（市、区）人力资源社会保障、财政、卫生部门进行年终考核。县（市、区）人力资源社会保障、财政、卫生部门按社区卫生服务机构考核监督管理体系，每半年对定点社区卫生服务机构抽查考核一次，年终全面综合考核，考核内容为社区卫生服务机构的服务项目、运行情况、满意度和社区居民健康指标改进等四大方面。

第三十三条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，拒不整改或整改无效的，取消其定点资格，对有关医务人员取消其城镇居民基本医疗保险处方权。

（一）对城镇居民基本医疗保险工作管理措施不到位的。

（二）不遵守诊疗规范、推诿病人、随意转诊、随意检查的。

（三）不执行城镇居民基本医疗保险有关政策规定、虚开发票，造成统筹基金损失的。

（四）医务人员不验证登记诊治或为冒名就医者提供方便的。

（五）未征得患者本人或家属签名同意，发生了统筹基金不予支付的医疗费用的。

（六）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。

第三十四条 参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民有下列行为之一的，除向其追回已支付的医疗费用外，视情节轻重，给予批评、通报等相应的处理。构成犯罪的，移交司法机关处理。

（一）将本人医疗卡转借给他人就诊的。

（二）开虚假医药费收据、处方，冒领城镇居民基本医疗保险基金的。

（三）因本人原因不遵守城镇居民基本医疗保险规定，造成医疗费用不能支付而无理取闹的。

（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告，利用城镇居民基本医疗保险在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的。

（五）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。



第八章 附则

第三十五条 因突发性流行疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的医药费用不列入本办法之内。

第三十六条 本办法由市人力资源社会保障局负责解释。

第三十七条 本办法自即发之日起执行。2010年9月25日印发的《景德镇市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（景府办字[2010]6号）予以废止。